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犯迷糊未必是老年痴呆 也可能是脑子“进了水”

江苏工人报数字报 2019-05-07 08:56

走路不稳,生活能力下降,容易忘事……出现这些症状都是老年痴呆吗?未必,也可能是脑子里“进了水”!近期,江苏省中医院神经外科成功为多位老年患者实施手术,分流脑积水,术后均无并发症产生,患者的步态、智力异常等临床症状有明显改善。

南京市民李大爷今年70岁不到,身体一直很硬朗,但近两年却莫名其妙多了一个难言之隐,打喷嚏、用力时会少量小便失禁。起初他觉得年纪大了很正常,但后来症状越来越严重,甚至经常尿裤子,而且走路越来越缓慢,两腿像灌了铅似的抬不起来,且越来越容易忘事,家人担心他患上了老年痴呆,赶紧带他到医院就诊。

江苏省中医院神经外科高觉民主任接诊,经过详细检查,发现李大爷有轻度脑萎缩,脑室系统扩张,老年性脑改变,考虑其为老年人常见的正常压力脑积水,需要手术治疗。入院后,李大爷先做了腰穿放液试验,脑脊液释放以后,他明显感觉腿脚有力,小便也能憋得住了。于是,更增加了手术的信心。完善术前准备后,高觉民主任为李大爷做了脑室腹腔分流手术,将多余的无法代谢的脑脊液通过一个很细的皮下管道引流入腹腔。术后李大爷智力下降、尿失禁等症状很快消失了,一周后他办完出院手续,乐呵呵地自己提着行李,大步流星走出了病房。

高觉民主任介绍说,正常压力脑积水是一种成人的慢性脑积水,多发于60岁以上的老年人,近年来有年轻化趋势,多是由于脑炎、脑出血等疾病引起的并发症。其临床表现有三组典型症状:步态不稳、智力减退和尿失禁,由于与老年性痴呆症状相似,常常被误诊,错过了最佳治疗时机。

据了解,老年正常压力脑积水是可治疗的,但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。目前,最有效的治疗方法是脑室腹腔分流术,它是脑外科相对简单和风险小的一个术式,一个钟头不到即可完成,但术前评估相当重要,某些患者可能需要反复行腰穿放液试验以评判手术疗效。

专家提醒,一旦发现家人出现智力障碍、步态不稳、双下肢无力、尿失禁等症状时,要及时带其就诊,防止脑积水危害老人的晚年生活。

孙茜  李铭