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耄耋老人感染久治不愈 鼓医多学科专家妙手解困

江苏工人报数字报 2019-06-04 08:46

92岁的周老近日从南京鼓楼医院出院啦!就在两个月前,无论周老还是他的家人都无法想象这一幕——还能够拥有相对高质量的晚年生活。

周老辛劳一生,退休后诸多基础疾病缠身:高血压、糖尿病、前列腺癌、甲状腺结节……但周老的儿女儿特别孝顺,坚持为父亲积极治疗:2004年7月7日因病窦综合征在当地医院安装心脏起搏器,2006年11月21日在北京更换为DDDR心脏起搏器,2013年12月因起搏器电池耗竭在上海更换DDDR心脏起搏器。

2016年9月开始,周老逐渐出现起搏器囊袋皮肤红肿、破溃、导线外露;分泌物培养及血培养提示“纹带棒状杆菌”,诊断为“起搏器囊袋感染”,在北京、上海、江西多家三甲医院反复就诊,均以老人年纪太大、基础疾病较多,手术难度大等原因拒绝手术。近三年来,由于反复破溃感染,创面久不愈合,周老和家人都苦不堪言。尤其是老人自己,看着胸前破溃的伤口和外露的导线甚至抑郁、拒食。

今年年初,经过多方打听,周老的儿子请到南京鼓楼医院心血管内科徐伟教授为老父亲会诊。徐伟教授经过耐心的问诊和谨慎的判断,认为以鼓楼医院心内科的现有技术和多学科医护团队的丰富经验,有把握挑战这个“不可能”。周老的孩子们经过商量,也一致赞成为了老父亲的幸福晚年愿意承担风险!

3月26日,周老在家人的陪伴下来鼓楼医院老年科307病区进一步诊治。入院后,老年科医护团队给予起搏器与导线外露处规律换药,并完善术前相关检查、排除手术禁忌。

由于患者高龄且合并感染,同时伴有多种慢性病,专家组经过反复地讨论,为周老度身制定了详细的全起搏系统移除术方案。

4月9日,在杂交手术室由心内科徐伟教授团队进行“囊袋清创+起搏系统拔除术”手术治疗。手术过程历时3小时,经左侧锁骨下静脉和右侧股静脉将患者心腔内的3根电极完整取出,同时对感染伤口彻底清创缝合;并通过右颈内静脉,植入主动固定电极临时起搏器。

术后,医院一方面对周老给予抗感染治疗,另一方面还积极控制他的基础疾病,并进行营养干预。在老年科医护人员的精心照料下,周老的身体状况和精神状态明显一天天好转。

一月后,周老又顺利接受了双腔起搏器植入术,术后手术伤口恢复良好,全家人都喜出望外。至此,困扰了周老好几年的问题终于彻底解决,老人脸上又多了笑容。

王娟