列表详情
首页 > 专栏 > 新闻详情

肝功能正常,不代表肝脏正常

2019-11-12 08:38

原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤,第三位的肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。在所有肝癌患者中,超过80%的患者一经发现就已经属于晚期,失去了彻底治愈的机会。因此,也有人称肝癌为“癌中之王”。

肝癌往往来得猝不及防。临床经常有人遇到这样的情况:明明定期体检,每次查肝功能都是好的,可是突然就被告知得了肝癌,甚至已经发展到了晚期。那么这到底是怎么回事呢?

采访专家:江苏省中医院介入科梁定主任医师

肝功能正常,不代表肝脏正常

首先,我们平时说的肝功能检查是通过抽血来化验肝脏功能指标,主要针对的是肝脏疾病,比如肝炎、肝硬化、脂肪肝等等,并没有针对肝癌进行筛查。其次,肝脏的代偿能力非常强大,当小病灶出现后,肝细胞工作又会重新分配,不会对肝功能造成影响。再加上肝脏自身没有痛觉神经,是个哑巴器官,所以即便出现异常,在肝癌早期很难被真正的察觉和发现,此时通过抽血检查肝功能,往往会显示肝功能正常。

常规肝功能需要查,但是仅仅查肝功能不够,还需要查肝炎病毒,查病毒DNA,高了就需要长期服用抗病毒药。还要做影像学检查,比如腹部B超,CT/MRI等。对于有乙型肝炎、丙型肝炎、长期大量喝酒、食用被黄曲霉素污染食物及有肝硬化、肝癌家族史的高危人群,每半年至少查一次甲胎蛋白和肝脏超声,每一年查一次增强CT或MRI。临床上不止一次碰到超声看不出来的巨块型肝癌。曾经有一个乙肝患者,他也很重视,每3个月去查一次超声,而且去的是三甲医院,距他最后一次查超声7天,感觉肚子隐痛,一查增强CT发现肝脏巨块型肝癌。所以,医院里的每一种检查方法都有它的优缺点。各种影像学检查手段各有特点,应该强调综合应用、优势互补、全面评估。

如果不幸患上了肝癌,该怎么办?

肝癌和所有肿瘤一样,越早发现,越早治疗,效果越好。随着医学的发展,现在对于肿瘤的治疗有很多种方法。原则上是能切除的先外科手术切除。如果不能切除,就考虑带瘤生存,应用多种方法控制肝癌,让肝癌和患者和平共处。

在带瘤生存治疗环节,介入治疗发挥了很大的作用,常规的有肝动脉化疗栓塞术、局部消融、放射性粒子植入等治疗方法。有时需要联合多种治疗方法,多管齐下,对肿瘤进一步杀灭。

肝癌治疗后要定期复查

肝癌的治疗是个世界难题,没有哪个医生敢说,我给你治疗一次,就彻底好了。肝癌的治疗是个长期的过程,而且治疗效果的个体差异很大,同样的治疗方法,在不同的患者身上,效果不尽相同。

所以,肝癌患者介入治疗后,一般在治疗后一个月后进行复查,评估疗效,复查增强CT和/或MRI、肿瘤相关标志物、肝肾功能和血常规检查等。肿瘤有活性就需要再次介入治疗。如果病情稳定,就无需治疗,继续定期复查,千万不能大意。            

 汪有锦  孙